Артроз крестцово-подвздошного сустава очень коварное заболевание. Эти боли не возможно четко описать а так же локализовать и зачастую при обращении к врачу общей практики пациент получает направление к неврологу. Неврологи в свою очередь лечат пояснично-крестцовый остеохондроз, который упорно продолжает беспокоить пациента.
Так что же это такое артроз КПС?
Это боли в области крестца, в верхне-внутренней области ягодицы, в области верхнеезадней ости подвздошной кости. Боли ноющего, тянущего характера по типу "зубной". Редко встретишь острые боли (чаще свидетельствует о травме и гнойном воспалении). Причиной артроза являются:
1. Воспалительные
2. Механические
Воспалительные чаще всего обусловлены аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит), а так же инфекционными возбудителями (туберкулез, сифилис, бруцеллез)
Механические, более частые. Характерны для спортсменов, людей с перекосом таза, сколиозом, разной длинной ног, пациентов перенесших операции на поясничном отделе позвоночника, лиц страдающих остеопорозом.
Очень важно у таких пациентов собрать анамнез появления боли. Уточнить наличие предшествующих операциях на позвоночнике или нижних конечностях, наличие системных заболеваний, как проходили беременность и роды (родовая травма таза матери). Необходимо понимать какой образ жизни ведёт пациент (спортсмен, длительная работа стоя, сидячий труд). Очень важно спросить о питании и наличие вредных пристрастий.
После опроса - осмотр.
Производится оценка длинны ног. Положение таза и позвоночника. Выполняются провокационные тесты (тест Патрика, REAB, Yeoman, Genslen, POSH). После предварительного диагноза назначаются дополнительные методы обследования (при необходимости): общий анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор, Ц- реактивный белок, СОЭ. Необходимо выполнить МРТ таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника (на предмет исключения вертеброгенных изменений), а так же рентгенограммы таза (прямая, вход, выход + нагрузочные снимки (фламинго, о них говорилось ранее). Не редко приходится выполнять РКТ костей таза.
Одним из важных диагностических методов является блокада КПС. Если болевой синдром купирован после правильно выполненной блокады, то диагноз не представляется сомнительным.
